手术技巧｜桡骨远端骨折：环线固定技术

桡骨远端骨折（Distal radius fracture, DRF）是最常见的上肢骨折之一，也是三大骨质疏松性骨折之一。掌侧锁定接骨板内固定（Volar locking plate,VLP）已成为符合手术指征的桡骨远端骨折固定的金标准。

对大部分DRFs，VLP可达到有效固定，但对于合并关节面掌侧缘小骨块的骨折，掌侧锁定钢板固定显示出局限性。一是掌侧钢板无法放置于分水岭远端，而是螺钉固定可能使骨块碎裂，固定更为困难。为此，国外学者提出了一种环线固定技术，固定掌侧缘小骨块，取得了良好效果。

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一、技术要点

该技术针对性用于固定掌侧关节面小骨块。通过常规掌侧入路，联合背侧入路进行。

掌侧入路采用常规Henry入路，暴露并复位掌侧缘小骨块后，通过2枚0.043英寸（1.1mm）细克氏针自骨块顶点穿入固定于背侧皮质，达到基本稳定后，在两枚克氏针下方，用2枚0.39英寸（1.0mm）克氏针穿出2骨隧道，将0.028英寸（0.7mm）软线自骨隧道内穿入，自桡骨背侧面打结固定。

克氏针固定后，自克氏针进针点下方穿出2骨隧道。

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将软线通过骨隧道穿出固定，并在背侧打结。

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二、典型病例影像

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